生儿育女,传宗接代,享受天伦之乐是无数渴望做父母的美好愿望。然而,并不是每个胚胎都能顺利长大,当遇上了胎停育,我们该做哪些检查呢?
胎停育病因?
胎停育的发病原因非常复杂,是由遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素以及不明原因所导致的。
发生胎停育后,患者和医生都在试图寻找流产的原因,但是仍然有35%—50%的胎停是不明原因的。
胎停育必须依照原因进行保定合法代孕
全面规范的筛查,避免遗漏某些与胎停有关的因素,避免再次妊娠时保胎措施不当而发生流产。
病史询问?
1、与既往妇产科有关的病史:月经史、历次妊娠结局及流产情况,既往检查时有无发现子宫畸形、有无反复宫腔手术史及子宫损伤。
2、与本次胎停或流产有关的病史:此次流产时的停经时间,有无阴道流血及腹痛情况。
3、已完善的相关检查及治疗情况:血HCG、P、E2、凝血功能及免疫检查等;B超检查有无胚芽及胎心搏动,发现本次胚胎停育时的周数;胚胎有无畸形,是否做过胚胎染色体核型分析,保胎治疗用药情况。
4、既往病史:内科病史如心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺疾病和免疫型疾病等;手术史等。
5、精神状态:身体和情绪上的创伤,睡眠情况。
6、与个人相关的情况:有无吸烟、饮酒和饮用咖啡等,工作和生活环境有无较重的污染。
原因筛查?
1、遗传因素检查
夫妇外周血染色体核型分析:染色体异常包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等,其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。
妊娠物染色体核型分析:胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。
建议对有复发性流产史的夫妇进行外周血的染色体核型分析,观察染色体有无数目和结构的畸变,以及畸变类型,以便推断其复发性流产概率;同时进行遗传咨询。如条件允许,建议对其流产物行染色体核型分析。
2、生殖道解剖结构检查
超声检查:是判断子宫畸形的简单方便、经济实用、较为准确的方法。其判断子宫肌瘤的大小、数目及部位较为准确,尤其是经阴道三维彩超在子宫畸形的检查中更具有优势。
输卵管造影:可以直观地显示子宫腔的大小、形态、有无畸形;宫颈内口松弛或狭窄,宫腔粘连;输卵管形态、长度、走向、管径直径;能防城港代孕服务较准确判断输卵管情况。
宫腔镜检查:可以直视子宫腔内的生理与病理变化,观察输卵管开口的形状,子宫内膜发育情况、内膜息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物、炎症等;可在直视下定位取内膜活检,进行宫腔内治疗和手术。
腹腔镜检查:能直接观察子宫、双侧输卵管和卵巢的形态,了解有无盆腔粘连、炎性包块、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或畸形等。
建议对所有胎停育者进行盆腔超声检查,明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、清远职业代孕腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。
3、内分泌检查
内分泌功能是胚胎生长发育不可或缺的调控因子,是否拥有良好的内分泌功能直接决定了妊娠结局。
基础体温测定(BBT):清晨起床前进行,醒来后将体温表放置舌下5。生理情况下,月经前半期BBT呈低温相,排卵后BBT较排卵前升高0.3至0.5℃,持续12至14天,直至月经来潮后体温下降。双相体温提示有排卵,单相体温不排卵,妊娠后高温相持续存在。
基础性激素检查:包括卵泡刺激素,黄体生成素,雌孕激素及催乳素水平。
血糖及胰岛素检查:包括糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验。OGTT及胰岛素释放试验异常者纠正后怀孕,可以降低流产率及减少妊娠期并发症的发生。
甲状腺功能检查:孕前常规检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素。
4、免疫因素检查
目前,至少40%的胎停或流产患者原因不明,不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关。因此,建议曾有一次胎儿丢失者行抗磷脂抗体的筛查,若抗磷脂抗体阳性,应进一步检测抗核抗体,抗双链DNA抗体等。
总的来说,首先通过详细询“问”病史,辅助必要的实验室检 “查”,针对病因进行“治”疗才是解决胎停育,复发性流产的法宝。