有一种常见的妇科内分泌疾病
发病率约9%~18%；临床可表现为月经失调、不孕、痤疮（长痘痘）、脱发、多毛、体重增加、B超下卵巢“多个小卵泡”等。它就是多囊卵巢综合征（PCOS），习惯性简称“多囊“。那么，它究竟会给女性的一生带来怎样的影响呢？且看杨洪艳主任和爱小丁医生给你分析分析~
杨洪艳主任简介：医学博士、主任医师、博士生导师、国家级“十二五”计划重点专科（广东省中医院妇科）专业技术学骨干。师从全国名老中医欧阳惠卿、顾植山教授；传承了岭南罗氏妇科、龙砂医学等多个学术流派。美国芝加哥大学生殖内分泌中心访问学者。她十分注重临床与科研相结合，在中医药防治女性生殖衰老的研究中独具特色和优势；强调个体化治疗，善用“六经辨证”治疗妇科生殖内分泌疾病和疑难杂病，在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。
多囊在女性一生的不同时期会有怎样的影响？
1、儿童期：肥胖甚至性早熟
此病对女性健康的影响是贯穿一生的，而且这种影响可能涉及到全身多个系统。在青春期前，有儿童期肥胖甚至性早熟倾向的女孩，如果在出生时是低体重儿或巨大儿的，将来就有可能是多囊。
杨洪艳主任建议：父母要注意观察孩子，如果有上述症状一定要带孩子及早检查就诊。平时监督孩子不能营养过剩，饮食中各种营养素要均衡，控制高能量食物的摄入，杜绝垃圾食品，还可以让孩子在专业人员指导下适量运动。
爱小丁医生提示：母亲确诊多囊，有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病患者，则后代患多囊的风险会相对增加；所以，母亲在孕前和孕期的体重、血糖、雄激素控制都是非常重要的。
2、青春期：月经失调、长痘痘、肥胖
多囊青春期即可发病，对女性的危害不仅是月经不调和不孕，即使没有生育要求，也是需要治疗和控制的。
一般来讲，大多数女孩子在初潮2年内可以建立正常的月经；而对于青春期的多囊患者来讲，绝大多数不能建立正常的月经周期，甚至发展为月经稀发或闭经，也有少数患者有规则的月经，但这种月经并不一定伴随有排卵，称为青春期排卵障碍。
青春期长痘，常常被认为是正常现象，而丧失了早期发现疾病的时机。但痤疮和多毛、颞部脱发、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。而多毛一般表现为性毛而不是体毛的增多，可以是下颌须、唇须，或是乳晕、阴毛的增多。痤疮可以是丘疹型、脓疱型或结节性。同时存在雄激素过多症状和月经异常的女孩子，就一定要引起重视。
杨洪艳主任建议：青春期多囊卵巢综合征的诊断要慎重，但需要及早发现，及早治疗，否则等到青春期过后才开始诊治可能就延误了病情。
3、性成熟期：代谢性疾病、腹型肥胖
由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，到了性成熟期，如果之前没有很好控制体重和胰岛素抵抗的，这个时候可能就要开始跑内科。
随着肥胖，腰腹围越来越大，这种肥胖通常称腹型肥胖，这种腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等多囊常见并发症的发生。
杨洪艳主任建议：有一些患者可以通过饮食运动就能改善，当然这些需要营养师和运动医学专家的帮助，因为不恰当的减肥可能对身体造成伤害，错误的运动也可能导致肥胖患者骨关节的损伤。另一部分患者则要在临床医生的指导下药物控制加定期随访。
4、育龄期：排卵障碍、不孕
不孕不育，是育龄期阶段的多囊患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。
因为多囊的排卵障碍，所以代孕的几率较正常妇女要减少，一旦代孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的，发生妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。
杨洪艳主任建议：代孕前应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端。著名的多哈(DOHaD)学说，即健康与疾病的发展起源学说认为，成年期的一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素的暴露相关。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。
5、绝经期：内科并发症、女性癌症
值得一提的是，多囊对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌，都和多囊的激素失调有关。由于稀发排卵，多囊患者的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗，是子宫内膜增殖症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。
杨洪艳主任建议：多囊妇女有必要定期进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期检查和监测。
还有部分多囊患者有情绪障碍方面的问题，表现为抑郁或焦虑。
一定要重视生活方式的调整，即将饮食和运动控制体重放在一个长期而重要的地位，这具有药物不能替代的作用。
爱丁有话说
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